PPTOK :您身邊最貼心好用的PPT站!

您當前所在位置:首頁 > PPT課件 > 醫療健康ppt → 潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板

潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板

  • 素材大。1.289 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2016-06-05
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:潰瘍性結腸炎
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
網友評分:
PPT介紹優秀PPT相關PPT精品PPT

潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板這個ppt包含了治療原則,活動期UC治療方案的制定,UC的臨床分型,氨基水楊酸制劑是治療UC的基礎藥物,美沙拉嗪劑量藥效關系等內容,歡迎點擊下載。

PPT預覽

潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板

PPT內容

潰瘍性結腸炎的治療
治療目標
誘導緩解
維持撤離激素的緩解
誘導和維持粘膜愈合
防治并發癥(包含癌變)
活動期UC治療方案的制定
根據:
病情嚴重程度
病變部位
治療反應
UC的臨床分型
病變范圍(蒙特利爾分類)
E1- 直腸炎
E2 - 左半結腸炎(脾曲以遠)
E3 - 廣泛性結腸炎
 (脾曲以近,包括全結腸)
病情嚴重程度



UC的臨床分型
病變范圍
遠段結腸炎
 (直腸、直腸乙狀結腸)
廣泛性結腸炎
 (到達降結腸或及以近)
病情嚴重程度



治療UC的藥物
藥物
氨基水楊酸制劑
糖皮質激素
免疫抑制劑
給藥方式
口服
靜脈用藥
局部治療
  (灌腸、栓劑)
氨基水楊酸制劑是治療UC的基礎藥物
美沙拉嗪劑量藥效關系
美沙拉嗪劑量藥效關系
遠段結腸炎治療以局部治療為主
直腸乙狀結腸:5-ASA灌腸劑、激素灌腸
直腸:5-ASA 栓劑,布地奈德泡沫劑
Combined oral and rectal 5-ASA treatment for ulcerative colitis
對治療的反應
緩解:癥狀完全消失和內鏡下粘膜愈合
             (要求撤離激素)
復發:自發或經治療達到緩解,之后又出現活動癥狀,內             鏡下已愈合的腸粘膜又呈活動性炎癥表現
激素抵抗:使用相當于潑尼松0.75mg/Kg/d劑量,超過4周,             病情不緩解
激素依賴:激素減量至相當于潑尼松10mg/d或以上,即無法            控制病情活動; 或,停用激素3個月內復發
病變范圍
嚴重度               遠段                      廣泛
                (直腸乙狀結腸)     (到達降結腸或及以近)
輕度           局部治療              口服5-ASA
               (+口服5-ASA)     (+局部治療 )
中度          局部治療               口服5-ASA     口服CGs
                 +口服5-ASA          (+局部治療 )
重度          局部治療               靜脈CGs
                  CGs                     (+局部治療 )
遠段結腸炎的治療
輕度    局部治療:
       〔直腸〕栓劑 (0.5-1.5 g/日) / 或
                           布地奈德灌腸 (2 mg/日)
       〔直腸乙狀結腸〕5-ASA灌腸 (2-4 g/日) / 或
                                        糖皮質激素灌腸
可口服: 5-ASA (3-4 g/日、分3-4次)
中度   局部治療:同上
       口服:5-ASA (同上) / 無效
             糖皮質激素 (潑尼松 0.75-1.0mg/Kg/d)
廣泛結腸炎的治療
輕度   口服:5-ASA (3-4 g/日、分3-4次)
              局部治療: 5-ASA灌腸 (2-4 g/日) / 或
                               糖皮質激素灌腸
中度   口服:5-ASA (同上) / 無效
             糖皮質激素 (潑尼松 0.75-1.0mg/Kg/d)
       局部治療:同上
激素依賴UC的治療
免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)
生物制劑(如英夫利西)
擇期手術(回腸肛門小袋吻合術)
激素無效/依賴發生率
硫唑嘌呤誘導緩解的療效
              5-ASA與AZA/6-MP合用         對骨髓抑制發生的影響
   探討合用5-ASA時AZA合適劑量的前瞻性研究
英夫利西治療UC的療效
難治性直腸炎或遠段結腸炎
加強局部治療
  - 加大劑量或/及用藥頻率
  - 聯合5-ASA及激素
口服激素 + 5-ASA
考慮硫唑嘌呤維持治療
中藥灌腸
英夫利西或手術問題
重度UC的治療
糖皮質激素靜脈用藥
必要時加用廣譜抗生素靜脈給藥
注意排除巨細胞病毒或艱難梭菌感染
轉換治療的時機(激素無效:3天?5天?7天?)
  - 環孢素靜滴或生物制劑
  - 急癥手術
UC的長程維持治療
氨基水楊酸制劑最常用
劑量:5-ASA半量    全量
              SASP半量→ 全量
療程:至少3~5年或終生
遠段UC
單獨局部用藥
(如直腸炎用5-ASA栓劑0.5g、日1~2次)
單獨口服氨基水楊酸制劑
聯合局部與口服用藥
激素依賴UC
免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)
生物制劑(如英夫利西)
UC癌變的預防
結腸癌風險增加及其相關因素
結腸鏡監測推薦方案
5-ASA的化學預防作用
結腸癌風險增加及其相關因素
UC結腸癌風險增高是一致結論
相關危險因素
  - 病程長
  - 病變范圍廣(直腸炎無關)
  - 合并原發性硬化性膽管炎
  - 結腸癌家族史
結腸鏡監測推薦方案
UC發病后8-10年行結腸鏡檢查以了解UC病變范圍
廣泛性結腸炎初次篩查后每隔2年檢查,發病20年后每年檢查
左半結腸炎發病15年后開始定期檢查
直腸炎不須額外檢查
合并原發性硬化性膽管炎從診斷開始定期檢查
    生物制劑時代美沙拉秦制劑仍然扮演重要角色,在炎癥性腸病特別是潰瘍性結腸炎的治療中起著重要作用!
重度潰瘍性結腸炎處理的特殊問題
定   義
發病率
一般處理
住院治療
監測大便次數和生命體征
腹平片
除外中毒性巨結腸和穿孔
實驗室檢查
血RT、炎癥指標、電解質、肝功、白蛋白、CMV病毒抗體
大便細菌培養和難辨梭狀芽胞桿菌毒素測定分析
腸鏡檢查(無需腸道準備):
部位:直腸乙狀結腸
目的:評估疾病的嚴重程度,活檢以明確診斷除外感染
注意:避免全結腸檢查,操作過程盡量少打氣
激素抵抗重度UC
環孢素
CsA靜脈使用2mg/(kg.d)療效與4 mg/(kg.d)的療效相似,不良反應發生降低
短期有效率78%,長期療效不肯定,似乎不能降低手術率
靜脈起效中位時間4-5天,靜脈治療有效者,1周后可改為口服CsA治療,5-8mg/kg.d
治療期間檢測血藥濃度,150-250ng/ml
同時伴隨激素減量及硫唑嘌呤或6-MP的治療
同時使用3聯免疫抑制治療時應考慮預防PCP的治療,同時警惕其它機會性感染的可能
使用CsA之前應糾正低鎂血癥和低膽固醇血癥以降低發生神經毒性的風險
Colectomy rate in acute severe ulcerative colitis in the infliximab era
類克(小結)
短期誘導難治性重癥UC患者緩解療效較好,證據強度和療效似乎弱于CsA,但尚無這2者比較的臨床研究
長期維持緩解的臨床研究較少,療效不肯定
5mg/kg和10mg/kg的臨床療效無明顯差異
激素難治性UC和非難治性UC的臨床療效相似
對類克過敏、活動性感染、脫髓鞘疾病、重度充血性心衰患者、合并或新近腫瘤病史患者不應使用
治療前后腸鏡圖片
他克莫司
現有臨床研究他克莫司治療難治性UC的劑量為0.01-0.02mg/(kg.d)靜脈滴注或0.1-0.2mg/(kg.d)口服,靜脈治療多是維持數周的短期治療,口服治療維持時問從數月到2年不等
有研究顯示他克莫司的短期及中長期使用均有良好療效,且患者耐受及安全性良好,但他克莫司治療難治性UC的劑量及用藥時程仍有待大規模的臨床試驗數據支持
目前研究顯示他克莫司治療難治性UC的適宜血清質量濃度為10-15 g/L
他克莫司通常在2周內快速起效,因此可以作為等待硫唑嘌呤起效的橋梁
使用3聯免疫抑制接的患者,如果其中一種是神經鈣蛋白抑制劑或抗TNF-a制劑則推薦預防PCP的治療
白細胞吸附血漿分離置換術
治療UC的臨床療效并不肯定,非對照試驗的陽性結果并未能被對照試驗證實,而且不同研究結果的差異也較大(21%-90%)
方法相對較復雜且費用昂貴,是否能進行臨床推廣還存在爭議
A randomized, double-blind, sham-controlled study of granulocyte/monocyte apheresis for active ulcerative colitis
迄今為止最大的一項隨機雙盲對照研究
研究對象:中到重度UC患者(Mayo score 6-11),包括北美、日本、歐洲,共215例患者
方法:白細胞吸附血漿分離置換術治療9周
結果:和安慰劑組比較,臨床有效率分別為17% vs 11%,臨床緩解率分別為44% vs 39%,差異無統計學意義
結論:白細胞吸附血漿分離置換術未被證明有效
外科手術
降低重癥UC患者死亡率、提高生活質量
術后并發癥并不少見
內科治療無效的重癥UC患者,應盡早考慮手術,拖延手術時間可能增加死亡率

相關PPT

潰瘍性結腸炎患者的護理ppt:這是潰瘍性結腸炎患者的護理ppt下載,主要介紹了護理評估,臨床表現,分型,輔助檢查,治療要點,一般治療,藥物治療,護理診斷和合作性問題,護理措施,健康教育等內容,歡迎點擊下載。
潰瘍性結腸炎PPT成品:潰瘍性結腸炎PPT成品這個ppt包含了定義,病因和發病機制,病理,臨床表現,消化系統表現,全身表現,腸外表現,臨床分型,并發癥,結腸鏡檢查等內容,歡迎點擊下載。
潰瘍性結腸炎素材PPT:潰瘍性結腸炎素材PPT這個ppt包含了概述,病因及發病機制,病理特點,臨床表現,消化系統表現,全身癥狀,腸外表現,按病程分型,按病情程度分型等內容,歡迎點擊下載。
《潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板》是由用戶繡羽于2016-06-05上傳,屬于醫療健康ppt。

精品推薦 潰瘍性結腸炎ppt

更多 ( 41 個) >> 潰瘍性結腸炎ppt PPTOK為廣大PPT愛好者展示用戶上傳的《潰瘍性結腸炎》PPT集合大全,歡迎點擊下載哦。潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變局限于大......
  • 優秀PPT

    縮略圖

    • 潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板

    下載地址

    • 潰瘍性結腸炎治療進展PPT模板

    相關PPT

    推薦

    顏色分類黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板藍色PPT模板黃色PPT模板紅色PPT模板綠色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

    行業分類科技PPT模板醫學PPT模板教育PPT模板工業PPT模板金融PPT模板音樂PPT模板汽車房地產互聯網培訓手機

    實用必備個人簡歷自我介紹年終總結職業規劃述職報告工作匯報工作總結崗位競聘公司簡介發布會年會論文答辯

    PPT推薦語文課件數學課件英語課件美術課件物理課件科學課件化學課件地理課件生物課件主題班會家長會繪本故事

    節日PPT新年元旦節農歷春節情人節元宵節三八婦女節愚人節清明節五一勞動節母親節六一兒童節端午節

    節日PPT 父親節七夕情人節教師節中秋節國慶節重陽節萬圣節光棍節感恩節平安夜圣誕節紀念日

    欢乐斗地主免费 全天五分彩是骗局吗 天天捕鱼电玩城玩钱 炒股的app 吉林十一选五任五今天开奖号 上海天天彩选4跨度走势图 李逵劈鱼现金版 手机大嘴棋牌官方下载 加拿大快乐8平台 福建22选5兑奖规则 安徽十一选五赚钱